ヘルパンギーナ

ヘルパンギーナの流行

国内での流行は一般的に西から東へと移動していきます。患者の年齢分布を見ると、5歳以下が全体の90％以上を占め、特に1歳児が最も多く罹患します。
ヘルパンギーナの流行は季節性が強く、日本では次のようなパターンが一般的です。

• 5月頃から患者数が増加し始める
• 7月頃にピークを迎える
• 8月から減少傾向に入り、9～10月にはほぼ終息する

ヘルパンギーナの典型的な経過

2～4日の潜伏期間突然の発熱（38～40℃）咽頭痛の出現口腔内（主に軟口蓋から口蓋弓）に小水疱が出現

小水疱が破れ、浅い潰瘍を形成2～4日で解熱し、その後粘膜疹も消失

注意すべきポイント

• 発熱時に熱性けいれんを伴うことがあります。
• 口腔内の痛みによる拒食や哺乳障害、それに伴う脱水症に注意が必要です。
• まれに合併症として無菌性髄膜炎や急性心筋炎を引き起こすことがあります。

症状から判断

医師は、これらの臨床所見を総合的に判断してヘルパンギーナの診断をおこないます。多くの場合、この臨床診断で十分です。

• 突然の高熱（38〜40℃）
• のどの痛み
• 口腔内の特徴的な所見（小水疱や潰瘍）
• 食欲不振、倦怠感などがあるか

必要に応じて検査をおこなうこともあります

これらの検査は通常の診療では必要ないことが多く、症状が重い場合や非典型的な経過をたどる場合に考慮されます。

• 口腔内の分泌物や便のサンプルを採取してウイルス検査
• 血液検査（他の疾患との鑑別や合併症の確認のため）

鑑別診断

ヘルパンギーナと似た症状を示す病気がいくつかあるため、医師は次の疾患との鑑別もおこないます。

• 手足口病（口腔内だけでなく、手のひらや足の裏にも発疹が現れる）
• 単純ヘルペスウイルスによる口内炎（歯ぐきや舌に病変が多い）
• アフタ性口内炎（通常は発熱を伴わず、舌や頬の内側に潰瘍ができる）